2024-12-22 11:12:22

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肺炎支原体肺炎,您都了解吗?

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的支气管肺炎或间质性肺炎。以儿童和青少年多见,常有小流行。(诊断要点)1,症状体征:多缓起,可有头痛身痛,畏寒发热,咳嗽是突出的症状(热退后仍可咳嗽),有时出现痰中带血,肺部体征不显,可有单侧呼吸音减低,干湿罗音,很易与病毒性肺炎相混。2,实验检查:白细胞常不增高,有血沉加速,红细胞冷凝试验滴定度升高(1:32以上),补体结合试验阳性。3,x线检查:多为单侧下叶淡薄斑点状或斑片状模糊阴影,有的呈扇形自肺门附近向外伸展,兼有肺纹增强。4,鼻咽拭孑培养:可找到病原体。

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支原体为介于细菌和病毒之间的一组原核细胞型微生物,支原体在自然界中无处不在,目前被命名的支原体已超过120种,从人类中分离出的有13种,但仅有3种被确定为可以感染人类,肺炎支原体便是其中之一。

肺炎支原体在人们近距离接触过程中通过具有感染性的呼吸道飞沫而实现人际传播。暴露后的平均潜伏期为3周。感染最常发生于秋季和冬季,但全年均可能发生。

肺炎支原体进入体内,可能会引起上呼吸感染(如急性咽炎、急性扁桃体炎)、下呼吸道感染(如支原体肺炎)。

肺炎支原体肺炎引起的呼吸系统常见的症状有发热和咳嗽。发热以中高度发热比较多见,也可低热或无发热。发热时畏寒常见,但很少有寒颤。可伴头痛、胸闷等症状。

发病刚开始大多是阵发性干咳,少数有黏痰,随后咳嗽会逐渐加剧,病程可持续2周甚至更长。多数孩子精神状况良好,没有呼吸急促和呼吸困难,而婴幼儿症状相对较重,可出现喘息或呼吸困难。大一点的孩子肺部湿啰音出现相对晚些。

除了呼吸系统症状外,大约25%感染支原体肺炎的孩子还会有其他系统症状:皮肤、黏膜损伤常见,轻者如斑丘疹,重者表现为严重的皮肤损伤 ,但是罕见;心血管系统多为心肌损害,也可引起心内膜炎 ;血液系统以溶血性贫血常见 ;神经系统可表现为脑炎。其他还有消化系统、及肾脏损害。

目前,您的孩子出现咳嗽流鼻涕打喷嚏,可能普通感冒。应该采取对症治疗,比如抗过敏治疗。但需要预防儿童支原体肺炎的再次发生。

预防儿童支原体肺炎,需要注意一些几点:

1在寒冷季节或气候骤变外出时,要注意防寒保暖、预防感冒。

2外出时应尽量给孩子戴口罩。但口罩所戴时间不宜过长。注意2岁以下儿童不要戴口罩,

肺炎支原体肺炎顾名思义是由肺炎支原体引起的肺炎,它属于非典型病原体,因其生长速度缓慢,很难通过体外培养确切得到病原体,目前临床主要采用血清特异性抗体检测。

肺炎支原体肺炎的潜伏期一般1~3周,可出现干咳、低热、乏力、耳痛、皮疹等,也可出现高热恶心、头痛、肌肉酸痛等症状,查血常规白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常,部分患者会有所升高。

肺炎支原体是社区获得性肺炎主要致病菌之一,但其与肺炎链球菌引起的肺炎有所区别,从临床表现来说,肺炎链球菌引起的肺炎症状更为严重,肺炎支原体所致肺炎可能出现自发缓解的情况,另外两者的抗菌药物选择也有很大区别。

肺炎支原体肺炎的治疗不可选用我们常见的β内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类等)抗菌药物,可选用的药物包括大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素等)、喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星等)、四环素类(多西环素、米诺环素等),这三类抗菌药物都有局限性,大环内酯类目前对肺炎支原体的耐药率逐渐升高,一般建议在用药3天后,病情若无好转,建议更换药物;喹诺酮类对人体骨骼发育可能产生不良影响,所以我国一般不建议该类药物用予18岁以下患者,也就是说不能用于儿童;四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,因此不建议用于8岁以下儿童,虽然都各有限制,但也应根据患者的临床表现权衡利弊选择药物;肺炎支原体肺炎的抗感染疗程一般在两周左右,部分特殊患者可延长至三周左右。

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